令和元年度 奈良県立医科大学附属 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 1354 517 523 866 1287 1773 3614 5372 2472 266
 奈良県立医科大学附属病院は奈良県の中核病院として特定機能病院、高度救命救急センター、第1種・第2種感染症指定医療機関、エイズ中核拠点病院、精神科救急医療施設、都道府県がん診療連携拠点病院、総合周産期母子医療センター等の指定を受け、高度で先進的な治療を行うだけでなく、多くの分野で医療の中枢としての機能を果たしております。
 特に60歳以上の患者さんの占める割合が6割を超え、症状が比較的重症になりやすい高齢者の入院が多くなる傾向にあります。
また、小児期の患者さんが多くなっている理由として、周産期医療や小児救急に積極的に取り組んでいることが挙げられます。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1なし、1,2あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 222 3.62 4.40 0.00 71.10
050050xx99200x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等12あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 175 3.03 3.15 0.00 68.77
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2なし 153 5.38 5.02 0.00 65.84
050030xx97000x 急性心筋梗塞(続発性合併症を含む。)、再発性心筋梗塞 その他の手術あり 手術・処置等1なし、1あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 128 12.48 12.37 4.69 69.63
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等11あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 97 3.27 3.01 1.03 68.15
循環器内科でもっとも入院数の多い病気は、狭心症や心筋梗塞といった虚血性心疾患です。虚血性心疾患とは、心臓自体を養う動脈である冠動脈に動脈硬化が発症したために起きる病気で、狭心症は冠動脈が狭くなって、心筋に血液を十分に供給できない病気、心筋梗塞は冠動脈が閉塞し,その末梢の心筋に血液を全く供給できなくなる病気です。これらの病気の治療として、狭くなった冠動脈や閉塞した冠動脈を再度拡張して血流を回復させるカテーテル手術を数多く実施しております。急性心筋梗塞の場合は、可及的速やかに閉塞した冠動脈を再開通させる必要がありますので、我々は365日24時間体制患者さんの受け入れに対応しております。 その他に多い病気が不整脈です。不整脈には脈が早くなる不整脈(頻脈性不整脈)と遅くなる不整脈(徐脈性不整脈)がありますが、当院で特に多いのは頻脈性の不整脈で、この不整脈の治療目的で多くの患者さんが入院されております。特に、頻脈性不整脈に対してはカテーテルを用いて、不整脈の基質となる心筋を焼灼して根治させるアブレーションという手技が増えております。当院では、不整脈の治療も最先端の治療を実施しております。
呼吸器・アレルギー・血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 163 2.03 3.34 3.07 72.56
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等1あり 78 2.00 2.03 0.00 58.18
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等24あり 副傷病なし 55 15.29 15.79 3.64 63.11
130010xx97x2xx 急性白血病 手術あり 手術・処置等22あり 35 33.23 39.36 0.00 59.71
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2なし 34 57.32 18.84 8.82 75.62
呼吸器・アレルギー・血液内科では、肺癌の確定診断やびまん性肺疾患に対する精査目的に施行している気管支鏡入院が多くを占めています。当科では基本的に鎮静剤を用いて気管支鏡を行っているため、肺の基礎疾患を有する患者さんに遷延する呼吸抑制や呼吸状態の急変を懸念して入院での検査を行っています。睡眠時無呼吸症候群は入院のうえ行う終夜睡眠ポリグラフ検査によって診断されます。DPCコードの性質上、上表は全ての肺の悪性腫瘍患者を反映しているわけではありませんが、当科では多くの肺癌患者に対する化学療法目的の入院加療を行っています。高齢の患者さんや肺の合併症をもった肺癌患者も多いこともあり、1クール目の抗がん化学療法導入については治療による合併症の管理目的のため入院で行っています。その後問題なければ2クール目以降は基本的に外来化学療法に移行しています。新規抗がん剤(ニボルマブ、ペムブロリズマブ、オシメルチニブなど)はDPCから外れているため、上表には反映されていませんが、当科では積極的に新規抗がん剤の導入を行っています。また間質性肺炎の治療入院も多くあります。他院・他科より、特発性間質性肺炎や膠原病にともなう間質性肺炎、薬剤性肺炎などの紹介は多く、急性増悪が起こった際は重度の呼吸不全を呈するため、緊急入院で呼吸管理をしながら免疫抑制剤治療を行うなど積極的に治療を行っています。重症であることが多いため、回復まで時間を要することが多く平均在院日数は長くなっており、それでも自宅への直接退院が難しいことも多く、転院率が高い傾向になっていると考えます。血液疾患においては、悪性リンパ腫や急性白血病の入院が多くを占めますが、悪性リンパ腫に対する化学療法は初回治療で副作用の発現をチェックする目的の入院が多く、再発難治例も含めて平均で約2週間程度の入院で行っています。2クール目以降は基本的に外来化学療法に移行しています。急性白血病の治療は主に無菌管理室で行います。当科では10床の個室無菌管理室があります。経過によっては造血幹細胞移植が必要となる場合もあり、入院期間は他の患者さんより長い傾向となっています。また近年は多発性骨髄腫の患者さんも増加傾向にあり、新規薬剤の開発も年々増加しており、副作用確認のため初回導入治療時には短期間入院していただく場合もあります。
消化器・内分泌代謝内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等2なし 132 8.58 8.27 0.00 73.13
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 120 10.52 9.79 3.33 73.78
06007xxx9910xx 膵臓、脾臓の腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 77 2.81 4.80 0.00 70.71
060050xx0300xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(一連として)等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 59 10.39 8.03 0.00 73.86
060050xx97x00x 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 59 14.08 10.25 0.00 74.31
消化器・内分泌代謝内科では内視鏡を用いて、早期の消化管腫瘍(食道がん、胃がん、十二指腸腫瘍、大腸がん、大腸ポリープ)の治療を行っています。早期胃がんに対する内視鏡治療は、お腹を開けて胃を切除することなく、がんの部分だけを取り除く方法で、多くの方が完治しています。また、総胆管結石に対しては、お腹を開けずに、内視鏡的に除去することが標準治療となっており、当科でも多くの内視鏡治療を行っております。肝・肝内胆管の悪性腫瘍の多くを占める肝臓がんに対しては、腹部超音波ガイド下に熱を発生する特殊な針で穿刺し、肝がんを治療するラジオ波焼灼療法や、放射線科との連携のもと、IVR治療も多数行っています。IVR治療とは血管に細いカテーテルを挿入し、カテーテルから抗がん剤と塞栓物質を投与して、がん細胞を兵糧攻めにする治療法です。また当科は、日本の肝硬変診療ガイドラインの作成に関して中心的役割を担っており、その合併症である腹水や肝性脳症、食道胃静脈瘤に対する治療を、最新のエビデンスを取り入れて数多く行っています。
脳神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010160xx99x00x パーキンソン病 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 36 20.06 17.72 8.33 70.97
010155xxxxx00x 運動ニューロン疾患等 手術・処置等2なし 副傷病なし 29 16.59 13.70 6.90 67.52
010170xx99x00x 基底核等の変性疾患 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 18 14.89 14.62 0.00 63.72
010090xxxxx00x 多発性硬化症 手術・処置等2なし 副傷病なし 17 17.47 14.46 5.88 52.18
010160xx99x10x パーキンソン病 手術なし 手術・処置等2あり 副傷病なし 17 19.41 19.79 5.88 72.88
 脳神経内科で診療を行う入院症例は、1)パーキンソン病やパーキンソン症候群などの基底核疾患、筋萎縮性側索硬化症(ALS)などの運動ニューロン疾患、多発性硬化症、などといった神経筋難病と、2)脳卒中、特に脳梗塞の診断・治療が主体です。当院は、神経筋難病の確定診断や最先端の診療が可能な県内有数の病院です。特にパーキンソン病や基底核疾患は超高齢化とともに増加傾向で、罹病期間が相当長く、入院での診断確定、綿密な薬剤調整など質の高い医療を提供しています。運動ニューロン疾患では、根治療法は難しいながらも、治療方針決定のためには早期診断が重要で、入院で精査を行い、慢性期の対症療法を必要とします。多発性硬化症は新規の免疫修飾薬が多数市場に出て、生活の質が向上している疾患で、患者の病態に応じた治療選択が重要であり、入院精査が欠かせません。入院では、神経筋難病でも脳卒中でも、診断のみならず、呼吸や栄養管理、地域療養体制の整備も重要で、県内外から患者が集まり診療している状況です。
消化器外科・小児外科・乳腺外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等2なし 95 7.53 10.34 0.00 63.68
06007xxx97x00x 膵臓、脾臓の腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 85 5.80 12.83 1.18 72.01
060010xx99x40x 食道の悪性腫瘍(頸部を含む。) 手術なし 手術・処置等24あり 副傷病なし 65 6.45 9.34 0.00 69.51
060160x101xxxx 鼠径ヘルニア(15歳未満) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 65 1.91 2.81 0.00 3.74
060020xx02x00x 胃の悪性腫瘍 胃切除術 悪性腫瘍手術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 62 12.44 16.12 0.00 68.89
 消化器外科・小児外科・乳腺外科では、様々な消化器疾患、乳腺疾患の治療にあたっていますが、多くは消化器癌および乳癌の症例です。特に膵癌や肝癌の外科手術は、術前後の化学療法を含めた集学的治療の一環として積極的に行っており、県内外からの多くの患者さんが治療を受けておられます。また、胃癌、大腸癌、食道癌についても化学療法や放射線治療を考慮に入れた腹腔鏡下手術による根治治療を推進しています。胃癌、大腸癌については、実施基準を整えてロボット支援下手術を推進しています。また増え続ける乳癌治療もお一人お一人のニーズに応えるべく、乳房再建や温存術も積極的に取り入れています。エヴィデンスに基づく標準治療を基準としながらも、あらゆる可能性を求めて関係診療科とも緊密に協力して、チーム治療を実践しています。また、国内外の臨床治験にも積極的に参加し、全国の他施設とも共同で新しい治療の開発にもたずさわっています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 107 2.80 3.01 0.00 62.09
010010xx99030x 脳腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等23あり 副傷病なし 54 12.20 17.49 3.70 69.98
010010xx01x00x 脳腫瘍 頭蓋内腫瘍摘出術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 42 25.55 21.14 7.14 58.50
010030xx03x00x 未破裂脳動脈瘤 脳血管内手術 手術・処置等2なし 副傷病なし 42 12.55 9.24 2.38 62.21
010070xx9910xx 脳血管障害 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 33 3.24 3.14 0.00 71.39
 脳神経外科では年間765件(2019年度)の手術を行っています。最新の診断機器および手術治療支援システム(術中モニタリング・ナビゲーションなど)や覚醒下手術などを用いて、安全性と有効性を確保し、さらに患者さんやご家族が「安心かつ快適」に治療にのぞんでいただけるような手術治療を基本としています。脳腫瘍や未破裂脳動脈瘤を含んだ脳血管障害などの予定手術の場合は、手術前に検査入院を行って、患者さんおよびご家族と十分に相談の上、後日に手術を行っています。近年の高齢化に伴い慢性硬膜下血腫の手術が増えていますが、(一般的には)一週間ほどで退院されます。
心臓血管外科/呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2なし 162 10.84 11.51 0.62 69.64
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患 下肢静脈瘤手術等 47 2.00 2.78 0.00 70.81
050050xx0101xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 心室瘤切除術(梗塞切除を含む。) 単独のもの等 手術・処置等1なし 手術・処置等21あり 27 34.78 22.71 3.70 67.00
050080xx01010x 弁膜症(連合弁膜症を含む。) ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)等 手術・処置等1なし 手術・処置等21あり 副傷病なし 19 37.00 23.77 5.26 69.89
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 15 10.87 10.18 6.67 37.53
(心臓血管外科) 
 ・下肢静脈瘤
 足の静脈の逆流防止弁が壊れ、静脈の血液が逆流して静脈がふくれて皮膚障害やだるさを引き起こす病気が下肢静脈瘤です。立ち仕事の方や妊娠、出産を原因として起こることが多く、自分で気付くことが出来る病気です。症状が出現し手術が必要になれば、レーザー治療など手術の傷が少なくて済む手術を含め、患者さんに一番合う治療を行っています。
・狭心症,心筋梗塞
 心臓に血液を送る血管を冠動脈といいます。冠動脈は心臓の左心室という部屋から出た、全身に血液を送る大動脈という大きな血管の基部から出ています。この冠動脈に病気が発生し、症状が出るのが狭心症や心筋梗塞といった病気です。①狭心症:狭心症は冠動脈の内腔が狭くなることによって、胸部不快感、胸部圧迫感、胸痛、動悸、息切れ、冷汗などの症状がでる病気です。冠動脈が狭くなる原因は、高コレステロール血症、高血圧、糖尿病、肥満、喫煙、遺伝的な背景などです。②心筋梗塞:心筋梗塞は冠動脈が詰まってしまい(閉塞)、その下流にある心臓の筋肉の一部分が酸素不足のために死んでしまう病気です。心筋梗塞には急性心筋梗塞と陳旧性心筋梗塞の二種類があります。冠動脈が急に閉塞した時に急性心筋梗塞が発生します。急性心筋梗塞を発症した患者さんの約半数の方は何の前触れもなく、残りの半数の方は発症前に狭心症の症状を感じていたといわれます。冠動脈が詰まると、数分以上続く胸痛、胸部圧迫感、呼吸困難、吐き気、嘔吐などの症状が出現し、心臓が急に止まってしまうこともあります。治療は一刻も早く詰まった冠動脈の流れをもう一度回復させることです。陳旧性心筋梗塞とは急性心筋梗塞と異なり冠動脈が徐々に閉塞した場合や、急性心筋梗塞が起こった後しばらくしてから発症してくる病気です。陳旧性心筋梗塞に陥った部分の心臓の筋肉は動きが悪く、心不全などの原因になる可能性があります。冠動脈バイパス術の目的は、狭窄や閉塞を起こしている血管の下流に新たに血管(バイパス)を吻合して、狭窄部や閉塞部をバイパスして血液の流れを良くすることです。これにより、狭心症を改善させ、心筋梗塞の予防を行います。
 ・心臓弁膜症
 心臓には4つの弁(大動脈弁、僧帽弁、三尖弁、肺動脈弁)があります。これらの弁は心臓に入ってきた血液が、心臓の中を一方向のみに流れて逆流しないように働いており、心臓の効率的な働きに重要な役割を果たしています。この弁が何らかの原因により、きちんと働かなくなった状態を心臓弁膜症といいます。原因にはリウマチ熱、変性、先天性、感染、心筋梗塞、心筋症、大動脈解離、大動脈瘤などがあります。弁の働きが悪くなる状態には次の2つがあります。①狭窄:弁が狭くなったり、開きにくくなったりして血液が流れにくくなる状態、②閉鎖不全:弁がきちんと閉じず逆流する(もれる)状態、これらの状態を放置しておくと、徐々に心臓自身(心臓の筋肉)にも負担がかかり、心不全や不整脈の原因となります。また、心臓自身に障害が及ぶと弁を修繕しても心臓の機能が完全には回復しないこともあります。心臓弁膜症のなかで多い疾患は、大動脈弁狭窄症と僧帽弁閉鎖不全症です。大動脈弁置換術や僧帽弁修復術は、心不全、突然死を回避するために必要な治療です。

(呼吸器外科)
 呼吸器外科では、肺の悪性腫瘍に対する手術が大多数を占めており、原発性肺癌、転移性肺癌、その他胸部の悪性腫瘍に対して手術を行っています。内視鏡(胸腔鏡)手術を積極的に行い、麻酔科とも協力し、侵襲の少ない手術・痛くない手術を実践しており、その結果、手術創の縮小、術後疼痛の軽減により、早期離床、早期退院が可能となっています。肺の悪性腫瘍といえど早期に発見されると完治につながり、また進行肺癌・進行縦隔腫瘍に対しては呼吸器内科・放射線科とチームを組んで化学療法、放射線治療を組み合わせた集学的治療も積極的に行えるようになり、治療の幅が広がってきました。胸腔鏡手術の出現で手術後のQOLが向上し、痛みも少なく、術前と同じように日常を送れるようになっています。また、高齢者の肺機能低下症例に対する手術も安全に施行できるようになりました。肺癌治療は早期に全身転移をきたす可能性のある疾患であるため、より早期の治療が肝心であり、根治性を考えて、肺癌早期に痛みの少ない手術を行うことが重要であると考えます。様々な難治性の病気にも対応しており、難治性気胸などの治りにくい病気に対しても高度な治療で対応しています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 83 23.02 21.53 20.48 66.14
070085xx97xxxx 滑膜炎、腱鞘炎、軟骨などの炎症(上肢以外) 手術あり 74 18.62 13.35 54.05 63.89
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 57 24.49 23.56 61.40 73.11
070343xx99x1xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 手術なし 手術・処置等21あり 44 2.02 2.73 0.00 70.18
070210xx01xxxx 下肢の変形 骨切り術 前腕、下腿等 41 18.20 22.01 46.34 63.63
整形外科では運動器疾患全般に亘って広く治療しておりますが、超高齢化時代を反映し、下肢(股関節、膝関節、足関節)の変形性関節症が多くを占めます。また、日常生活やスポーツによる使い過ぎで関節や腱に負担がかかった場合に各関節におこる炎症(滑膜炎)や軟骨損傷,腱鞘炎も多く診療しております。当院ではこれらの疾患に対して、内視鏡を使った低侵襲な手術を積極的に行っており、特にスポーツ外傷においては早期スポーツ復帰に取り組んでいます。さらに脊椎の変形によって神経が圧迫される脊柱管狭窄症などの脊椎疾患の治療も積極的に行っております。神経障害が進むと痺れだけでなく、筋力低下が手や足に出現し、生活に様々な支障が出現します。脊椎手術にも内視鏡を用いた低侵襲治療を行っております。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等24あり 副傷病なし 154 6.53 4.58 0.00 61.38
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 122 7.87 9.66 0.00 33.85
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 78 7.13 6.21 0.00 39.95
120010xx99x50x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等25あり 副傷病なし 68 4.90 4.39 0.00 58.49
12002xxx02x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部(腟部)切除術等 手術・処置等2なし 67 4.22 3.13 0.00 43.58
産婦人科は産科、婦人科、不妊・内分泌、女性ヘルスケア領域より構成されています。当院の産科の場合は、ここ10年で合併症妊婦の管理が多くなっており、ハイリスク妊婦約800名、合併症なしの健常妊婦は約200名が妊産褥婦管理を行っています。さらに、健常妊婦の場合はバースセンターを併設しており、自然なお産を心がけています。さらに県下で発生した未熟児、特に28週未満あるいは1000g未満の早産妊婦を総合周産期母子医療センターで積極的に管理しているため、切迫早産管理入院が増加しています。これは大学病院の使命であると考えていますが、そのために帝王切開数の増加を認めています。また、婦人科では子宮頸・体部及び卵巣の悪性腫瘍に対して、手術および集学的治療が増加しています。特に内視鏡手術・ロボット手術を精力的に実施しており、悪性疾患での先進医療にも取り組んでいます。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 184 6.84 6.17 1.63 0.01
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2なし 78 18.71 11.16 0.00 0.00
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 77 5.08 7.10 0.00 5.95
130170xxxxxxxx 血友病 50 4.56 10.08 0.00 16.36
140010x299x2xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等22あり 35 36.71 27.74 0.00 0.00
小児科は平成23年にセンター化され、24時間体制で高度小児医療を行う施設です。H28年に新病棟に移転してさらに小児医療の多様なニーズに対応できるようになりました。様々な領域を専門とする診療グループがあり、血液、神経、循環器、腎臓、腫瘍、感染症、内分泌、新生児などの各専門医が揃っています。各診療グループが協力体制のもと、総合的な医療を提供しています。
 新生児医療が最多です。県下唯一の総合周産期母子医療センター認可施設で、早産や低体重で生まれた新生児は、呼吸・循環が未熟なため集中治療を行なっております。小児神経グループは、てんかんに対する治療を中心に行っています。てんかんとは脳に異常信号が発生することで、四肢の硬直や震えなどの体に異常な動作をきたします。ビデオ脳波は発作時に脳波と一緒に体の動作を撮影をすることで、脳と体の関係性を精査することができ、有効な治療方法がみつけやすい有効な検査です。血友病という凝固因子の不足により起こる易出血性疾患の患者さんも多く、この疾患の治療・研究で世界トップクラスの施設です。世界に先駆けた治療を提供しているため、県内だけでなく、県外からも多くの患者さんがこられます。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり片眼 1238 2.75 2.78 0.08 75.12
020220xx97xxx0 緑内障 手術あり片眼 118 4.62 7.53 0.00 74.81
020160xx97xxx0 網膜剥離 手術あり片眼 64 10.38 9.33 0.00 59.20
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患 手術あり両眼 59 2.98 5.09 0.00 75.22
020200xx9710xx 黄斑、後極変性 手術あり 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 53 7.32 6.71 0.00 69.09
眼科で一番多いのは白内障の患者さんです。当科では日帰りや短期間の入院で手術を行っています。手術治療が必要な緑内障患者さんには、線維柱帯切除術、線維柱帯切開術、緑内障インプラント手術を主に行っています。網膜剥離は緊急手術が必要な疾患です。硝子体手術を早期に行うことで網膜を復位し、視力の維持を目的としています。糖尿病網膜症は失明につながる疾患であり、進行すれば、硝子体手術が必要になります。
耳鼻咽喉・頭頸部外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 52 4.54 5.01 0.00 63.96
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 手術あり 47 6.43 7.24 0.00 58.72
100020xx010xxx 甲状腺の悪性腫瘍 甲状腺悪性腫瘍手術 切除等 手術・処置等1なし 46 8.07 8.44 0.00 57.67
030250xx970xxx 睡眠時無呼吸 手術あり 手術・処置等1なし 41 6.61 8.26 0.00 8.05
03001xxx01000x 頭頸部悪性腫瘍 頸部悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 36 13.56 13.11 0.00 67.08
 耳鼻咽喉・頭頸部外科では5年前に設立されためまいセンターを中心に、全国的にも稀な試みである原因不明のめまいや難治性の前庭機能障害の患者さんを対象に入院の上、徹底的に検査した上で診断をつけ、手術を伴わない治療提供を行っています。また、聴覚や平衡機能といった感覚器に関連した耳科疾患に対して、鼓室形成術や人工内耳埋め込み術を中心とした手術を伴う入院加療を行っています。さらに、頭頸部外科領域では、鼻・口腔・咽頭・唾液腺・甲状腺などの悪性・良性腫瘍や炎症性疾患の手術・非手術治療を行っています。悪性腫瘍の治療では手術・放射線治療・抗がん剤治療を組み合わせた集学的治療に取り組んでいます。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1なし 41 11.88 12.55 2.44 64.29
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 33 9.64 9.00 3.03 73.03
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2なし 29 8.45 7.90 3.45 70.59
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1なし 27 5.26 4.01 0.00 35.56
080190xxxxxxxx 脱毛症 19 3.00 3.44 0.00 38.26
 皮膚科で最も多いのは蜂窩織炎や帯状疱疹などの皮膚感染症の入院です。いずれもよくみられる疾患であり、軽症であれば外来通院で治療を行います。しかし他疾患の合併などで免疫抑制状態である方は重症化しやすく、入院のうえ点滴治療が必要となることがあります。当院は大学病院であり、重症化した方を数多く受け入れて治療に当たっております。
 皮膚腫瘍の患者さんの入院診療も行っています。高齢化に伴い種々の皮膚悪性腫瘍(皮膚がん)が増加傾向です。当科では手術療法の他に、放射線療法や薬物療法なども積極的に行っています。悪性黒色腫に対しては免疫チェックポイント阻害薬や抗体薬などの薬物療法による新規治療が近年保険収載され、当科でも多くの患者さんを治療しています。
 また急速進行・拡大する円形脱毛症に対しては自己免疫反応をコントロールする目的で入院の上点滴治療を行うことがあり、こちらも多くの患者さんを治療しています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 副傷病なし 106 3.94 2.49 0.00 68.29
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2なし 副傷病なし 59 4.07 8.48 0.00 68.12
11001xxx01x0xx 腎腫瘍 腎(尿管)悪性腫瘍手術等 手術・処置等2なし 57 9.68 11.14 3.51 65.33
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 57 12.14 12.18 0.00 70.77
110080xx9907xx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等27あり 36 4.08 4.06 0.00 70.69
 泌尿器科では前立腺癌の症例が最も多く、放射線治療、特に小線源療法で根治を目指す低リスクから中リスク前立腺癌の症例が多いことが特徴である。2番目に多いのは、慢性腎臓病stageⅤや腎移植後の血液透析導入のために必要なブラッドアクセス作製を受ける症例である。3番目に多いのは、上部尿路に発生する腎癌や尿路上皮癌に対する根治治療として腹腔鏡あるいはロボット支援下の腎(尿管)手術を受ける症例と、同数で開腹やロボット支援前立腺全摘術を受ける前立腺癌の症例があり、殆どがロボット支援手術で行われている。5番目は前立腺癌を疑う場合に行われる針生検症例である。
放射線科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050170xx03000x 閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術 その他のもの(観血的なもの)等 手術・処置等1なし、1あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 130 6.95 5.34 3.08 73.42
050170xx03001x 閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術 その他のもの(観血的なもの)等 手術・処置等1なし、1あり 手術・処置等2なし 副傷病あり 82 8.56 10.24 4.88 76.13
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手術・処置等2なし 54 11.44 11.75 0.00 78.00
060050xx97x00x 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 52 13.73 10.25 0.00 73.17
06007xxx9906xx 膵臓、脾臓の腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等26あり 25 4.00 5.87 0.00 66.56
 放射線・核医学科では、患者さんの体の負担を少なく病気を治す最新の治療技術であるIVR(画像下治療)を行っております。IVR(画像下治療)の適応となるのは、末梢血管閉塞や大動脈瘤などの血管疾患、肝臓がんや膵臓がんなどの悪性腫瘍、子宮筋腫、肩・膝関節などの運動器疼痛などが挙げられます。現在9名のIVR専門医が在籍し、最先端のIVR装置を用いて、国内屈指の治療件数(年間1800症例)を行っています。
麻酔科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010111xxxxx0xx 遺伝性ニューロパチー 手術・処置等2なし 36 4.58 12.50 0.00 73.64
010310xx99x0xx 脳の障害(その他) 手術なし 手術・処置等2なし 22 9.95 10.26 0.00 47.55
070343xx99x00x 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 11 3.64 12.16 0.00 72.27
070343xx99x20x 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 手術なし 手術・処置等22あり 副傷病なし - - 6.25 - -
070350xx99x0xx 椎間板変性、ヘルニア 手術なし 手術・処置等2なし - - 5.40 - -
 ペインセンター(麻酔科)の初診患者は、腰椎疾患40%、頸椎や他の関節疾患10%、帯状疱疹による痛み25 %、頭痛・顔面痛15%となっています。まずは、外来で内服治療やブロック治療を行いますが、不十分な場合には入院して、ブロック治療や低侵襲手術を行います。入院は、これらの処置を目的に行いますので、痛みが取れるまでの長期間の入院は行っていません。入院患者で最も多いのは帯状疱疹による痛みの患者で、発症早期にごく短期間の入院で治療しています。また、上記には含まれていませんが、脳脊髄液漏出症(低髄液圧症候群)についても積極的に入院治療を行っています。
救急科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
161070xxxxx00x 薬物中毒(その他の中毒) 手術・処置等2なし 副傷病なし 38 2.58 3.52 13.16 50.76
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 22 4.59 7.34 31.82 57.91
160870xx01x00x 頸椎頸髄損傷 脊椎、骨盤脱臼観血的手術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 19 31.11 30.04 94.74 71.68
161060xx99x0xx 詳細不明の損傷等 手術なし 手術・処置等2なし 19 2.42 3.29 5.26 46.58
180010x0xxx3xx 敗血症(1歳以上) 手術・処置等23あり 17 41.88 38.85 41.18 73.71
 中毒患者の多い要因は県下で中毒の診療を行うことが出来る施設が少なく,広い地域からの受入を行っていることを示している。また、外傷症例が多いのは、ドクターヘリやドクターカーの運用によって県内より幅広く外傷の症例が搬送されているためと考えられる。敗血症の平均在院日数が長いのは敗血症の原因となっている様々な部位の外傷および腹腔内膿瘍等の原因疾患の治療に難渋する例が多いためと考えられる。
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100070xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等21あり 副傷病なし85歳未満 22 11.27 13.72 0.00 66.00
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病なし 13 10.77 12.58 23.08 77.46
070560xx99x00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 12 21.92 15.48 0.00 54.83
100070xx99x000 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし85歳未満 10 10.00 10.84 0.00 54.30
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし - - 20.84 - -
(標榜科が内科となっていますが、総合診療科・糖尿病センターの情報です)
 (総合診療科)
 総合診療科ではいろいろな複数の基礎疾患、糖尿病や高血圧などを抱えた方々を診たり、原因不明の症状、発熱、倦怠感、痛みなどが長く続いている方々を診ることが多くなっています。これらの症状の原因は自己免疫性疾患や悪性腫瘍であることがあります。また平日の20時までですが、救急車の受け入れもおこなっておりますので、急病の方々の入院も多くなっております。
(糖尿病センター)
 2型糖尿病患者さんの教育入院、合併症評価方針決定、糖尿病性ケトアシドーシスなどの緊急の病態、様々な内分泌疾患の検査、治療方針決定のための入院を行なっています。また、市中病院では診断・治療が困難な糖尿病、内分泌疾患にも広く対応しています。糖尿病センターは2020年9月1日より内分泌内科と合併して、糖尿病内分泌内科となりました。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx991x0x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1あり 副傷病なし 50 8.36 7.00 0.00 55.10
110280xx99010x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等21あり 副傷病なし 43 16.77 14.23 0.00 65.98
110260xx99x0xx ネフローゼ症候群 手術なし 手術・処置等2なし 24 26.54 20.93 4.17 64.54
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 22 15.68 11.67 4.55 67.41
110280xx02x1xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等21あり 18 51.00 36.04 16.67 71.94
 腎臓内科で最も入院数が多い疾患は末期腎不全(透析導入目的)です。事前にバスキュラーアクセス造設術や腹膜透析カテーテル留置術を行い、計画的に透析導入を行っています。諸外国に比べてわが国では、血液透析患者数に対して腹膜透析患者数が少なく(透析患者全体の2.7%)、問題視されていますが、奈良県は4.2%(全国で6位)と健闘しています。当科では、奈良県内で管理されている腹膜透析患者の約半数を管理しています。次に多いのは、腎疾患患者に対する腎生検目的の入院です。腎生検は腎疾患の診断に欠かせない検査で、当科では年間100件前後の腎生検を施行しており、件数では全国でも上位に位置しています。さらに、ネフローゼ症候群や血管炎、膠原病による腎疾患の治療も積極的に行っています。これらの疾患は重症化することが多く、血漿交換療法や特殊な血液浄化療法などの治療が必要となることもあります。腎疾患は、腎生検や透析、急性血液浄化療法など専門性の高い検査や治療を要することが多く、基幹病院でも対応に苦慮することが多いため、紹介いただいた症例はほぼ全例を受け入れ、対処しています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 107 10 23 52 92 32 1 6,7,8
大腸癌 13 30 48 30 93 17 1 7,8
乳癌 46 39 12 11 - - 1 7,8
肺癌 89 25 59 82 144 51 1 7,8
肝癌 14 38 28 12 37 241 1 6,7,8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
(肺癌について) 
 呼吸器・アレルギー・血液内科、呼吸器外科、放射線科、放射線治療・核医学科と連携して多くの肺癌患者さんを診療しております。主にStageⅠ・Ⅱ期の肺癌であれば、呼吸器外科にて手術を行っており、手術が困難な場合は、定位肺照射を含めた放射線治療を行っています。StageⅢ期の肺癌は場合によっては手術を行っていますが、主に化学放射線治療を行っています。StageⅣ期の場合は、化学療法を中心に行っております。初診時に緩和ケア(Best Supportive Care)の方針となり精査されていない場合もあるため、UICC病期不明となっている症例があります。

(消化器・内分泌代謝内科)
 消化器・内分泌代謝内科では5大癌のうち乳・肺癌を除く3大癌の治療を行っています。食道・胃・大腸癌は、StageⅠの症例に対する内視鏡的治療やStageIVの手術困難な症例に対する抗がん剤治療を行っています。肝癌に対しては診療ガイドラインにもとづき、関連各科との緊密な連携のもと、ラジオ波焼灼療法、肝動脈化学塞栓療法、全身化学療法、放射線療法などを駆使して、初発あるいは再発肝がんの治療に取り組んでいます。

(消化器外科・小児外科・乳腺外科)
 消化器外科・乳腺外科では、5大癌のうち、胃癌、大腸癌、乳癌、肝癌の治療に取り組んでいます。胃癌は内視鏡治療や切除にて完治の見込めるStage Iも多いですが、一方進行例も多いのが現状です。大腸癌Stage別では均等に分布しているのが特徴です。乳癌はStage I、IIが多いですが、Stage IVや再発症例もみられます、肝癌は、再発症例が多いのが特徴で、繰り返しの治療が必要です。我々は、胃癌、大腸癌、肝癌などの消化器癌においては、進行度に関わらず、腹腔鏡下手術での治療を推進しており、より低侵襲な治療を心がけています。また、進行例や再発例に対しては、最新の治療薬も導入し、他の診療科との連携も含めて、積極的に集学的治療を行っています。常に最新治療を取り入れつつ、ありとあらゆる可能性を考えて治療を行なっています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 13 19.15 57.54
中等症 95 21.57 74.04
重症 26 18.92 79.62
超重症 - - -
不明 - - -
 中等症の患者数が最も多くを占めていますが、当院は地域の中核病院であり、肺癌・慢性閉塞性肺疾患・間質性肺炎など肺の基礎疾患を有する多数の患者さんを呼吸器・アレルギー・血液内科で診察しております。そういった患者背景をもった市中肺炎においては、合併症により重症化する可能性もあり、中等症も含め軽症例でも入院していただくケースがあります。また、重症・超重症患者において在院平均日数が多いのも、合併症を有する症例が多いためと考えます。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 175 24.89 75.78 50.51
その他 23 20.96 65.30 6.06
 近年の高齢化に伴い、脳梗塞を含む脳卒中の患者が増えています。当院脳卒中センターでは発症早期の急性期脳梗塞に対して、血栓溶解療法(TPA)や血栓回収療法を含めて積極的に治療を行い、後遺症が出来るだけ軽く済むようにリハビリテーションを含めた集学的治療を行っています。脳梗塞予防のための外科的治療の実績も多く、子供も含めてもやもや病の手術も多数手がけています。
近隣の病院に比べ特に重症患者を受け入れるため在院日数が20日を超過しています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 155 1.78 2.20 0.00 70.35
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺、心外膜アプローチ) 146 1.82 4.14 0.00 66.61
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞) 126 0.06 15.21 7.14 70.70
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極) 46 2.87 6.26 8.70 79.87
K5463 経皮的冠動脈形成術(その他) 40 1.78 2.18 0.00 70.85
循環器内科で多い手術は、狭心症や急性心筋梗塞に対する、冠動脈に対する冠動脈に対する形成術です。カテーテルを用いて、冠動脈の狭窄や閉塞に対して風船療法やステント留置を行い、再開通させる治療法です。急性心筋梗塞の際は、この治療を発症後早期に実施することが必要で、当院では365日24時間体制で患者さんの受け入れを行っております。近年は高齢化に伴い冠動脈が石のように固くなっていることがあります.そのような病変に対しては、ダイヤモンドのドリルやレーザー光を用いて冠動脈の固くなった部分を削り取る治療も行っています.
また、その他に多い手術として、心房細動や上室性頻脈、心室性不整脈に対する経カテ-テル的心筋焼灼術があげられます。この治療法は、不整脈の原因になっている異常な心筋にカテーテルを用いて電気的に焼灼し不整脈を根治的に治療する方法です。一方で、脈がゆっくりになってしまう徐脈性不整脈に対してはペースメーカーを移植し、脈拍のコントロールを行っています.平成29年度より大動脈弁狭窄症に対してカテーテルによる大動脈弁置換術を開始し良好な成績を納めています。
消化器・内分泌代謝内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 135 1.07 6.55 0.00 73.36
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 93 0.78 11.91 1.08 73.41
K654 内視鏡的消化管止血術 60 0.85 13.70 11.67 72.87
K697-32ロ 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(2cmを超えるもの)(その他のもの) 60 2.05 7.27 0.00 73.95
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 52 1.58 2.62 0.00 70.83
消化器内科では内視鏡を用いて、早期の消化管腫瘍(食道がん、胃がん、十二指腸腫瘍、大腸がん、大腸ポリープ)の治療を行っています。早期胃がんに対する内視鏡治療は、お腹を開けて胃を切除することなく、がんの部分だけを取り除く方法で、多くの方が完治しています。また、総胆管結石や膵臓がんによる閉塞性黄疸や胆管炎に対して、内視鏡を用いて、ステントと呼ばれるストロー状の管を胆管に留置する治療を行っています。当科では緊急内視鏡的ステント留置術は24時間体制で受け入れております。肝臓がんに対しては、腹部超音波ガイド下に熱を発生する特殊な針で穿刺し、肝がんを治療するラジオ波焼灼療法や、放射線科との連携のもと、IVR治療も多数行っています。IVR治療とは血管に細いカテーテルを挿入し、カテーテルから抗がん剤と塞栓物質を投与して、がん細胞を兵糧攻めにする治療法です。また、肝硬変の合併症である食道胃静脈瘤に対しても、内視鏡的に、緊急止血術や破裂予防の治療を行っています。胃潰瘍や十二指腸潰瘍などが原因となる消化管出血に対しても、24時間体制で内視鏡的に止血術を行っています。
消化器外科・小児外科・乳腺外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 73 0.59 1.08 0.00 20.48
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 67 1.42 11.22 4.48 71.88
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 67 2.49 9.30 0.00 68.90
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 66 1.55 5.65 1.52 68.80
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 58 1.00 5.19 0.00 64.69
 消化器外科・小児外科・乳腺外科では、消化管、特に大腸の消化器内視鏡検査、内視鏡下治療にも積極的に取り組んでいます。特に早期大腸癌は、大腸内視鏡による粘膜切除や粘膜下層剥離術を積極的に行い、必要な際にはその後の腹腔鏡下大腸切除による根治術も含めた治療を推進しています。また、膵癌治療においては、胆道ステント留置等の迅速な処置を関連診療科とともに行なっています。また術後の肝動注療法や肝癌に対する血管塞栓術等の血管内カテーテル治療についても、放射線科の専門医と常に緊密な連携を取りながら、積極的に行なっています。鼠径ヘルニアについては、内視鏡手術技術認定の指導のもと、腹腔鏡下手術を主として行なっており,低侵襲手術に取り組んでいます。胆嚢摘出術についても腹腔鏡下手術を主としていますが、高齢者や合併症を有するハイリスクな場合には、術前後の評価を慎重に行いつつ、安全性の担保を常に念頭におきながら、手術を行なっています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) 70 4.44 33.91 18.57 57.71
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) 39 1.46 29.10 33.33 62.28
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 35 0.17 13.54 14.29 74.26
K1783 脳血管内手術(脳血管内ステント) 35 2.26 8.83 2.86 61.49
K178-4 経皮的脳血栓回収術 33 0.09 29.06 81.82 78.42
 脳神経外科では、765件(2019年度)の手術を行っています。脳腫瘍に対する低侵襲外科治療、機能温存を企図した覚醒下手術などを行って早期に日常生活に復帰できるよう支援を行っています。脳動脈瘤(破裂、未破裂)を含めた脳血管障害などに対しては血管内治療や手術を積極的に行っています。近年の高齢化に伴い慢性硬膜下血腫の手術が増えています。また、低侵襲な治療として内視鏡下経鼻手術や頸動脈狭窄症に対するステント手術が増加しています。
心臓血管外科/呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) 95 2.88 7.93 0.00 71.41
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 51 2.29 5.92 0.00 66.59
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 39 0.00 1.00 0.00 69.41
K552-22 冠動脈、大動脈バイパス移植術(人工心肺不使用)(2吻合以上) 26 3.88 27.42 3.85 66.23
K5522 冠動脈、大動脈バイパス移植術(2吻合以上) 25 4.96 36.88 4.00 69.72
(心臓血管外科)
 ・下肢静脈瘤手術
 足の静脈の逆流防止弁が壊れ、静脈の血液が逆流して静脈がふくれて皮膚障害やだるさを引き起こす病気が下肢静脈瘤です。立ち仕事の方や妊娠、出産を原因として起こることが多く、自分で気付くことが出来る病気です。症状が出現し手術が必要になれば、レーザー治療など手術の傷が少なくて済む手術を含め、患者さんに一番合う治療を行っています。
・冠動脈バイパス手術
 心臓は全身の臓器や組織に血液を送り出すことにより酸素や栄養素を供給していますが、自身にも冠動脈という血管を介して酸素や栄養素を供給しています。動脈硬化が進行するなどしてこの冠動脈の狭窄や閉塞を来すことで、狭心症や心筋梗塞といった疾患を引き起こします。このような疾患の治療法の一つとして冠動脈バイパス術があります。この手術の大きな利点は内胸動脈という優れた血管を用いたバイパス術が行えることです。バイパス手術で用いられた内胸動脈は、長期間にわたりすぐれた開存性を有することが示されています。この手術は従来は人工心肺という機械を使用し心臓を一旦停止させて行われていたのですが、当科では積極的に人工心肺を使用することなく心臓を止めずに手術を行っています。この方法では従来の手術に比べると輸血量も少なく合併症も減らすことができ患者さんにとってメリットの大きな術式と言えます。

(呼吸器外科)
  呼吸器外科では、肺の悪性腫瘍に対する手術が大多数を占めており、原発性肺癌、転移性肺癌、その他胸部の悪性腫瘍に対して手術を行っています。内視鏡(胸腔鏡)手術を積極的に行い、麻酔科とも協力し、侵襲の少ない手術・痛くない手術を実践しており、その結果、手術創の縮小、術後疼痛の軽減により、早期離床、早期退院が可能となっています。肺の悪性腫瘍といえど早期に発見されると完治につながり、また進行肺癌・進行縦隔腫瘍に対しては呼吸器内科・放射線科とチームを組んで化学療法、放射線治療を組み合わせた集学的治療も積極的に行えるようになり、治療の幅が広がってきました。胸腔鏡手術の出現で手術後のQOLが向上し、痛みも少なく、術前と同じように日常を送れるようになっています。また、高齢者の肺機能低下症例に対する手術も安全に施行できるようになりました。肺癌治療は早期に全身転移をきたす可能性のある疾患であるため、より早期の治療が肝心であり、根治性を考えて、肺癌早期に痛みの少ない手術を行うことが重要であると考えます。様々な難治性の病気にも対応しており、高度な治療で対応しています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術(肩,股,膝) 147 1.42 19.97 38.78 68.94
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓形成) 48 3.96 21.08 52.08 73.27
K110-2 第一足指外反症矯正手術 38 1.42 16.29 36.84 65.16
K0782 観血的関節固定術(胸鎖,肘,手,足) 32 1.41 15.75 59.38 60.56
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術(肩,上腕,前腕,大腿,下腿,躯幹) 27 1.00 5.59 0.00 42.26
整形外科で最も多く行っている手術は人工関節置換術です。股関節、膝関節、足関節、肩関節、肘関節などが変形性関節症や関節リウマチにより障害され、著しい痛みが続く場合に選択されます。術後は約3週間の入院ののち、約6割の患者さんは自宅に帰られます。残りの約4割の患者さんは他の病院に転院され、継続してリハビリテーションを受けていただいております。次に手術件数の多い疾患は、脊柱管狭窄症をはじめとする脊椎に対する手術です。人工関節の手術の患者さんと同様に、約3週間の入院の後、約半数の患者さんが自宅に帰られます。残りの患者さんは、転院してリハビリテーションを継続して行っていただいております。外反母趾や変形性足関節症などの足の手術件数が多いのも当院の特徴であり、日本ではトップクラスの症例数を誇ります。足関節や足部の術後経過も人工関節置換術や脊椎手術と同様です。また、当院では上肢に対する手術、特に手の手術を内視鏡を用いて低侵襲に行っております。母指のCM関節は変形性関節症のひとつですが、人工関節ではなく関節を作り直す関節形成術を内視鏡下に行っています。上肢の手術は上記に挙げた手術とは異なり、約1~2週間の入院の後、約8割以上の患者さんが自宅退院され、通院でリハビリテーションを行っていただいております。また整形外科領域の悪性腫瘍は肉腫と呼ばれており、治療に当たっては他科との連携が不可欠です。大学病院であることのメリットを生かして、多くの診療科に協力していただきながら全力で治療に当たっております。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 144 5.00 5.90 0.00 33.79
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開) 137 7.42 6.20 0.00 32.94
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 93 1.03 5.27 0.00 39.80
K867 子宮頸部(腟部)切除術 66 1.00 2.26 0.00 43.68
K877 子宮全摘術 63 1.46 8.71 0.00 48.78
産婦人科は産科、婦人科、不妊・内分泌、女性ヘルスケア領域より構成されています。当院の産科の場合は、ここ10年で合併症妊婦の管理が多くなっており、ハイリスク妊婦約800名、合併症なしの健常妊婦は約200名が妊産褥婦管理を行っています。さらに、健常妊婦の場合はバースセンターを併設しており、自然なお産を心がけています。さらに県下で発生した未熟児、特に28週未満あるいは1000g未満の早産妊婦を総合周産期母子医療センターで積極的に管理しているため、切迫早産管理入院が増加しています。これは大学病院の使命であると考えていますが、そのために帝王切開数の増加を認めています。また、婦人科では子宮頸・体部及び卵巣の悪性腫瘍に対して、手術および集学的治療が増加しています。特に内視鏡手術・ロボット手術を精力的に実施しており、悪性疾患での先進医療にも取り組んでいます。
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5761 心室中隔欠損閉鎖術(単独) 10 - - - -
K2762 網膜光凝固術(その他特殊なもの(一連につき)) - - - - -
K9132 新生児仮死蘇生術(仮死第2度) - - - - -
K563 肺動脈絞扼術 - - - - -
K145 穿頭脳室ドレナージ術 - - - - -
当院は2013年に先天性心疾患センターが開設され、現在、県内唯一の先天性心疾患手術をおこなっている施設です。心臓外科医が手術を行い、小児科が術前・術後管理を行っています。小児科と心臓外科が連携し、その協力体制が構築され、手術件数は年々増加しております。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 1271 0.85 0.88 0.08 75.15
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含む) 193 0.83 6.48 0.00 65.44
K2682 緑内障手術(流出路再建術) 87 0.90 1.51 0.00 75.02
K2683 緑内障手術(濾過手術) 28 0.86 6.57 0.00 73.82
K2821イ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(縫着レンズを挿入するもの) 26 0.73 2.46 0.00 74.46
眼科の入院は、白内障手術、網膜硝子体手術、緑内障手術が目的のものです。白内障手術は、最も一般的な眼科の手術です。混濁した水晶体を摘出し、透明な人工の水晶体と取り換える手術で、視力改善を目的に行います。網膜硝子体手術は、網膜剥離、糖尿病網膜症、黄斑円孔、黄斑前膜、黄斑変性、硝子体出血などの疾患に対する手術です。当科では25、27ゲージの硝子体カッターを用いた小切開硝子体手術を行っており、低侵襲・短時間での手術が可能です。
耳鼻咽喉・頭頸部外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 71 1.01 4.89 0.00 18.86
K323 内リンパ嚢開放術 28 3.14 5.57 0.00 54.46
K4631 甲状腺悪性腫瘍手術(切除) 27 1.19 5.30 0.00 60.41
K4611 甲状腺部分切除術、甲状腺腫摘出術(片葉のみ) 26 1.12 4.46 0.00 62.23
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 25 0.96 5.28 0.00 67.24
 耳鼻咽喉・頭頸部外科では聴覚や平衡機能といった感覚器に関連した耳科・神経耳科疾患に対して、鼓膜形成術、鼓室形成術、乳突削開術、人工内耳埋込術、内リンパ嚢開放術等を行っています。とくに小児耳鼻咽喉科領域では、扁桃炎、扁桃肥大、滲出性中耳炎に対して、口蓋扁桃摘出術、咽頭扁桃切除術、鼓膜チューブ留置術等を行っています。この分野は小児科からの手術依頼も多く含まれます。さらに甲状腺・頭頸部の腫瘍性疾患においては甲状腺、唾液腺、口腔・咽頭腫瘍など悪性腫瘍を中心に手術を行い、形成外科などと協力し再建術も多く行っています。その他、他科悪性疾患、感染症、膠原病、血液疾患等からの頸部リンパ節腫脹に対して、他科からの依頼も含め、リンパ節生検目的でのリンパ節摘出術も多く行っています。
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 34 0.71 9.09 2.94 70.94
K0053 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径4cm以上) 12 0.92 3.33 0.00 25.08
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径6cm以上12cm未満) 12 0.75 2.00 0.00 35.75
K227 眼窩骨折観血的手術(眼窩ブローアウト骨折手術を含む) - - - - -
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm以上4cm未満) - - - - -
 皮膚科の入院手術で最も多いのは、皮膚悪性腫瘍(皮膚がん)の手術です。高齢化に伴い皮膚癌の患者さんは残念ながら増加傾向です。根治をめざすためにはまず、早期の段階で手術で癌を取り切ることが大切になります。切除した後は様々な形成外科的手技を用いて再建を行っております。その他、外来で局所麻酔のみでの手術治療が困難な病変(大型の良性皮膚・皮下腫瘍、顔面の皮膚・皮下腫瘍、小児の皮膚・皮下腫瘍など)についても入院で手術加療を行っています。また、外傷に伴う眼窩骨折については複視などの後遺症を残す可能性があるため、形成外科にて早期の整復手術を行うようにしております。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 113 1.22 5.16 0.00 75.23
K610-3 内シャント又は外シャント設置術 62 2.08 2.76 1.61 68.55
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いる) 57 1.14 10.00 0.00 70.60
K773-2 腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術 40 1.10 9.00 5.00 69.70
K773-5 腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いる) 29 1.14 7.28 0.00 63.48
 泌尿器科の手術で1番目に多いのは、筋層非浸潤性膀胱癌に対する初期治療あるいは病期診断のための経尿道的膀胱腫瘍切除術で、再発例に対する手術も多く、最近ではアミノレブリン酸を用いた光力学診断補助による手術も行っている。2番目に多いのは、慢性腎臓病stageⅤに対する血液透析のために必要なブラッドアクセス作製で、院内発生のみならず他施設から紹介される症例も多い。3番目は、ロボット支援前立腺全摘術となっている。4番目は、上部尿路に発生する腎癌や尿路上皮癌に対する根治手術としての腹腔鏡下腎(尿管)摘除術が多い。5番目は、上部尿路に発生する腎癌に対する根治手術としてロボット支援下の腎部分切除術が多い。
放射線科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 225 1.42 5.54 3.56 74.60
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 59 2.03 11.12 0.00 72.83
K5612ロ ステントグラフト内挿術(1以外の場合)(腹部大動脈) 49 1.14 9.78 0.00 77.29
K6153 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他のもの) 44 1.14 4.50 0.00 60.50
K5612イ ステントグラフト内挿術(1以外の場合)(胸部大動脈) -
 IVR(画像下治療)は患者さんの体の負担を少なく病気を治す最新の治療技術です。様々なIVR(画像下治療)治療がありますが、当院では、腫瘍(しゅよう)・がんに対する血管塞栓術、末梢血管閉塞に対する血管拡張術、大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術、脳神経IVRを主に行っています。いずれもカテーテルという管を血管の中に挿入して、X線透視(レントゲン)やCT、エコーの機械を使って体の中を透かせて観察しながら治療します。体を切らずに治療できるため、通常は術後の症状も軽く、治療後4日~14日程度で退院できます。心臓血管外科や消化器外科との密な連携下での(外科手術とIVRを組み合わせた)ハイブリッドIVR治療や、救急科との連携下で重症外傷への緊急IVRを積極的に行っています。
麻酔科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K188-2 硬膜外腔癒着剥離術 21 0.52 4.67 0.00 70.90
K1901 脊髄刺激装置植込術(脊髄刺激電極を留置した場合) - - - - -
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 - - - - -
K190-2 脊髄刺激装置交換術 - - - - -
- - - - - -
 平成30年4月から,腰椎手術後難治性疼痛や脊柱管狭窄症,椎間板ヘルニアに対する硬膜外腔癒着剥離術が保険収載され,当科でも積極的に施行しています.体に切開を加えることなく,カテーテルで行う治療で1泊2日の入院で施行できますが,他のブロック治療を合わせて1週間程度の入院もお勧めしています.また,飲み薬や他のブロック治療が無効である難治性の痛みについては、入院して脊髄刺激治療を行っています。適応となる主な疾患は、帯状疱疹後神経痛、腰椎手術後疼痛症候群、複合性局所疼痛症候群などです。
救急科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K1422 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方又は後側方固定) 19 0.89 17.32 84.21 66.16
K386 気管切開術 18 8.78 29.78 72.22 68.22
K046-3 一時的創外固定骨折治療術 14 0.00 19.00 78.57 62.00
K125 骨盤骨折観血的手術(腸骨翼及び寛骨臼骨折観血的手術を除く) 12 0.92 15.17 83.33 71.17
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓形成) 12 0.25 41.75 91.67 67.75
気管切開術の症例数が多いのは救命センターの専門性が気管切開にあるのではなく,全身状態が悪く,長期の呼吸管理を要する症例を多く治療しているためである。これら以外にも様々な手術を行っているが,その範囲が全身に及んでいるため個々の数は上位にあがってこないと考えられる。
腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K610-3 内シャント又は外シャント設置術 27 22.78 29.15 18.52 73.04
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満)
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術
K607-3 上腕動脈表在化法
 腎臓内科では、透析導入にあたり事前にバスキュラーアクセス造設術や腹膜透析カテーテル留置術を積極的に行っているため、透析導入目的での入院中に手術を施行する例はそれほどありません。しかし、計画的に透析導入できるように説明しても拒否されたり、透析導入直前に呼吸困難や全身浮腫で緊急入院される患者に対しては、入院後にバスキュラーアクセス作成術や腹膜透析カテーテル留置術を行っています。緊急で対応する場合、術前術後の入院日数が増加してしまうため、今後も透析導入を計画的に行えるよう取り組んでいきたいと思います。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 33 0.19
180010 敗血症 同一 28 0.16
異なる 45 0.26
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 89 0.50
異なる 10 0.06
【播種性血管内凝固症候群(DIC)】
 当院では、重症の患者を受け入れることが多く、合併症を併発している患者さんも少なくありません。転院や、救急搬送後にDICの発症が確認される場合が多くその治療にあたっています。
【敗血症】
 敗血症とは、様々な臓器障害を伴う重篤な感染症のことです。敗血症の状態で入院される患者さんや、入院中に様々な治療の合併症として敗血症を発症される患者さんがいらっしゃいます。当院では感染症専門医や集中治療医によって最新のガイドラインに基づいた適切な診断および治療を行っています。
【その他の真菌感染症】                                      当院では高度の免疫不全を来しうる様々な治療を行っており、稀ではありますがカンジダ属やアスペルギルス属などの真菌による感染症が発生しています。迅速・適切な診断および治療を行うよう努めています。
【手術・処置等の合併症】
 「手術処置等の合併症」は99件となっており、体内への挿入物(カテーテル、ペースメーカー、人工血管、人工関節)に関する疾患と人工腎臓患者さんの透析シャントに関する疾患が多くを占めております。   
更新履歴
2020.10.1
年齢階級別退院患者数のコメントの誤字修正を行いました。