年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	1211	466	509	897	1196	1706	3611	4599	2004	169

循環器・腎臓・代謝内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050050xx0200xx	狭心症、慢性虚血性心疾患経皮的冠動脈形成術等手術・処置等１なし、１,２あり手術・処置等２なし	258	3.42	4.87	0.39	67.59
050050xx99200x	狭心症、慢性虚血性心疾患手術なし手術・処置等１２あり手術・処置等２なし副傷病なし	193	3.06	3.22	0.00	68.14
050070xx01x0xx	頻脈性不整脈経皮的カテーテル心筋焼灼術手術・処置等２なし	145	6.32	5.68	0.69	62.70

　循環器腎臓代謝内科で一番多い入院は、狭心症に対するカテーテルによる風船療法やステント治療目的のものです。この治療は器質的に狭くなった冠動脈を拡張する治療です。また、この方法は急性心筋梗塞にも用いられる方法で、当院では24時間365日体制で患者さんの受け入れを実施しています。
その他、冠攣縮性狭心症や心臓手術の前後冠動脈の正確な診断のための、冠動脈カテーテル検査による入院が次に多くなっております。
３番目には、心房性や心室性の頻脈症に対するカテーテルによる心筋焼灼術目的の入院です。この方法は、不整脈の原因になっている異常な心筋に電気的に火傷を作って不整脈を根治的に治療する方法です。

呼吸器・アレルギー・血液内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx99100x	肺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１あり手術・処置等２なし副傷病なし	117	2.13	3.29	0.00	68.24
040080x099x0xx	肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（15歳以上）手術なし手術・処置等２なし	72	14.31	14.34	6.94	70.67
040040xx9904xx	肺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２４あり	64	25.05	13.38	3.13	66.41

　呼吸器アレルギー血液内科では、肺癌の確定診断やびまん性肺疾患に対する精査目的に施行している気管支鏡入院が多くを占めています。当科では基本的に全例ミダゾラムを使用しているため、肺の基礎疾患がある患者さんに呼吸抑制が遷延し、呼吸状態が急変する懸念もあるため入院での検査を行っております。次に肺炎などの呼吸器感染症の入院が多くを占めていますが、当院は地域の中核病院であり、肺癌や間質性肺炎、慢性閉塞性肺疾患など肺の基礎疾患をもった患者さんを多く診療しており、そのような患者さんが肺炎を併発されると重症化する可能性もあり、入院での加療が多くなっております。それとほぼ同じくらいに肺癌患者さんの化学療法目的入院があります。高齢の患者さんや肺の合併症をもった肺癌患者の数も多く、化学療法の合併症の管理目的で、１クール目の化学療法の導入は入院で行っております。その後問題なければ２クール目以降は外来化学療法に移行しております。

消化器・内分泌代謝内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060020xx04x0xx	胃の悪性腫瘍内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術手術・処置等２なし	157	8.61	9.20	0.00	73.00
06007xxx99x00x	膵臓、脾臓の腫瘍手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	89	3.97	10.10	3.37	67.96
060050xx97x0xx	肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）その他の手術あり手術・処置等２なし	86	18.47	11.98	0.00	71.47

消化器内科で多い病気は消化器悪性腫瘍の治療です。がんの治療は年々進歩しており早期がんの場合以前なら手術が必要であった患者さんも手術することなく内視鏡治療で完治をすることができるようになり、当科でも積極的に内視鏡治療を行っております。手術が困難な進行がんに対しては抗がん剤治療を行っています。近年膵癌の超音波内視鏡下穿刺吸引法(EUS-FNA)による病理学診断は正診率は9割以上と高く、外科手術前、内科的な抗癌剤治療前に施行しております。　
　また肝・肝内胆管の悪性腫瘍はラジオ波焼灼術やまた放射線科と連携、IVR治療も多数行っています。また抗癌剤治療はガイドラインに基づき適切な薬剤の選択します。最近では導入は入院でしますが、２回目以降は通院治療を行えるようにしています。

神経内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010160xx99x00x	パーキンソン病手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	57	22.40	19.00	7.02	70.09
010160xx99x10x	パーキンソン病手術なし手術・処置等２あり副傷病なし	34	25.06	21.49	8.82	72.71
010155xxxxx00x	運動ニューロン疾患等手術・処置等２なし副傷病なし	28	16.79	15.23	0.00	67.43

　神経内科で最も多い入院は、パーキンソン病の薬物治療目的です。診断・治療が困難な指定難病の中で、最も多い疾患がパーキンソン病で、高齢化とともに年々患者数が増加しています。また医療の進歩により年々パーキンソン病に対する新薬が発売され、日常生活動作（ADL）を改善するだけではなく、生活の質（QOL）を改善することが患者さんの目標となり、入院での綿密な薬剤調整により、質の高い医療を提供しています。当大学病院は、パーキンソン病の診断において、放射性同位元素RIを用いた県内で最も高度な診断法を提供できる数少ない施設であり、パーキンソン病においてRI検査を処置として実施している患者が、当科の2番目に多い入院となっています。3番目に多い疾患は、運動ニューロン病、特に筋萎縮性側索硬化症（ALS）です。ALSは、四肢麻痺と嚥下・呼吸障害が進行する疾患で、診断の最も難しい難病の一つです。入院においては、診断のみならず、呼吸や栄養管理、地域療養体制の整備も重要で、県内外から患者が集まって診療している状況です。

消化器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
06007xxx97x00x	膵臓、脾臓の腫瘍その他の手術あり手術・処置等２なし副傷病なし	57	4.30	15.28	0.00	67.37
060035xx0100xx	結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等手術・処置等１なし手術・処置等２なし	56	14.36	17.41	1.79	69.96
060020xx02x0xx	胃の悪性腫瘍腹腔鏡下胃切除術　悪性腫瘍手術等手術・処置等２なし	45	15.42	16.02	2.22	65.98

　消化器外科での患者は多岐にわたりますが、消化器癌患者全般が主たる入院症例です。中でも5大癌のうち、胃癌、大腸癌、肝癌、乳癌の4領域を中心に治療しています。さらに、胆道癌、食道癌、膵癌も取り扱っています。消化器癌の治療の中心は、病巣切除であり、大腸癌、胃癌、肝癌の順に手術件数が多くなっています。上記の膵・脾腫瘍の症例は、手術件数ではなく、化学療法のための埋め込み型リザーバ留置あるいは抜去を目的とした短期入院の症例数です。消化器悪性腫瘍の治療は、切除治療が最も効果的で優先されますが、術前術後の化学療法も駆使して成績向上にも取り組んでいます。
　診療科としては、小児外科疾患も対応可能な体制を整えています。また、当診療科では常に最先端の治療を安全かつ確実に実施できるよう診療を行っています。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010030xx9910xx	未破裂脳動脈瘤手術なし手術・処置等１あり手術・処置等２なし	84	4.43	3.15	0.00	57.44
010050xx02x00x	非外傷性硬膜下血腫慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等手術・処置等２なし副傷病なし	53	10.85	11.91	18.87	76.55
010070xx9910xx	脳血管障害手術なし手術・処置等１あり手術・処置等２なし	52	3.54	3.02	0.00	64.85

奈良県立医科大学脳神経外科では、735件（2015年度）の手術を行っています。
脳腫瘍や未破裂脳動脈瘤を含んだ脳血管障害など、手術前に検査入院を行います。
また、近年の高齢化に伴い慢性硬膜下血腫の手術が増えています。

心臓血管外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
040040xx97x0xx	肺の悪性腫瘍手術あり手術・処置等２なし	166	12.37	13.03	67.54
050180xx97xx0x	静脈・リンパ管疾患その他の手術あり副傷病なし	46	3.98	3.46	66.70
050163xx02x1xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）　腹部大動脈（分枝血管の再建を伴うもの）等手術・処置等２１あり	36	23.92	22.62	72.36

（心臓血管外科と呼吸器外科の情報です）
　呼吸器外科では、肺の悪性腫瘍に対する手術が半数以上を占めており、原発性肺癌、転移性肺癌、その他胸部の悪性腫瘍に対して手術を行っており、内視鏡胸腔鏡）手術を積極的に行い、麻酔科とも協力し、侵襲の少ない手術・痛くない手術を実践しており、その結果、手術創の縮小、術後疼痛の軽減により、早期離床、早期退院が可能となっています。肺の悪性腫瘍といえど早期に発見されると完治につながり、また進行肺癌・進行縦隔腫瘍に対しては呼吸器内科・放射線科とチームを組んで化学療法、放射線治療を組み合わせた集学的治療も積極的に行っています。
　足の静脈の逆流弁が壊れ、静脈の血液が逆流して静脈がふくれて皮膚障害やだるさを引き起こす病気が下肢静脈瘤です。立ち仕事の方や妊娠、出産を原因として起こることが多く、自分で気付くことが出来る病気です。症状出現し手術が必要になれば、レーザー治療など創部が少ない手術をふくめ、患者さんに一番合う治療を行っています。
大動脈瘤とは大動脈が動脈硬化により脆弱となり拡大した病気です。動脈硬化を持つ方は生活習慣の欧米化と高齢化により増えており、大動脈瘤の患者さんも増えております。大動脈瘤は無症状で経過し、大きくなると突然破裂し命にかかわります。このため瘤が大きくなれば破裂予防のため手術治療が必要です。
当科では積極的に手術治療を行っており、放射線科と共同でステントグラフトを用いた負担の少ない手術も行っております。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
07040xxx01xx0x	股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。）人工関節再置換術等副傷病なし	68	29.10	24.95	23.53	62.28
070085xx97xxxx	滑膜炎、腱鞘炎、軟骨などの炎症（上肢以外）手術あり	59	19.07	14.41	28.81	61.90
160620xx01xxxx	肘、膝の外傷（スポーツ障害等を含む。）腱縫合術等	48	16.33	11.98	4.17	25.90

　整形外科に入院する疾患で多いのは下肢の変形性関節症や骨壊死に対する手術目的の患者さんです．軟骨がすり減り骨が変形したり，骨の血流が悪くなり関節痛が生じる病気ですが，お薬やリハビリで痛みが軽くならず生活に支障があれば手術を行います．手術では自分の関節が残せる患者さんには骨切り術を変形がひどい場合は人工関節置換術を行います．
続いて多いのが各関節におこる炎症（滑膜炎）や軟骨損傷，腱鞘炎です．日常生活やスポーツによる使い過ぎで関節や腱に負担がかかったり，関節リウマチ・血友病などの病気で関節に問題が生じた場合に手術のために入院されます．当院では内視鏡を使った低侵襲な手術が多く行われています．
3番目に多いのはスポーツによる膝や肘の障害です．スポーツにより靭帯や関節軟骨，半月板などに障害が起こった場合手術を要する場合があります．これらの障害も内視鏡を使用した低侵襲な手術で早期にスポーツ復帰できるように取り組んでいます．

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
140010x199x00x	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	204	5.71	6.17	0.00
120180xx01xxxx	胎児及び胎児付属物の異常子宮全摘術等	133	8.14	9.94	33.38
12002xxx99x40x	子宮頸・体部の悪性腫瘍手術なし手術・処置等２４あり副傷病なし	130	5.98	5.33	55.60

　産婦人科、特に産科の場合は、ここ10年で合併症妊婦の出産が多くなっている。
さらに県下で発生した未熟児、特に28週未満あるいは1000g未満の早産妊婦を積極的に管理しているため、切迫早産管理入院が増加している。これは大学病院の使命であると考えている。
　また、婦人科では子宮頸・体部の悪性腫瘍に対して、手術および手術以外の集学的治療が増加している。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010230xx99x00x	てんかん手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	57	6.25	7.03	1.75	7.12
130170xxxxxxxx	血友病	27	9.63	12.50	0.00	10.52
140010x299x1xx	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重1500g以上2500g未満）手術なし手術・処置等２１あり	26	35.31	24.29	0.00	0.00

　奈良県立医科大学小児科は平成23年にセンター化され、24時間体制で高度小児医療を行う施設であります。小児医療の多様なニーズに対応するため、様々な領域を専門とする診療グループがあり、血液、神経、循環器、腎臓・膠原病、腫瘍、感染症、内分泌、新生児などの各専門医がいます。各グループが協力体制のもと、総合的に診療を行っています。
　小児科で一番多い入院は、てんかんに対するビデオ脳波入院です。てんかんとは脳に異常信号が発生することで、四肢の硬直や震えなどの体に異常な動作をきたします。ビデオ脳波は発作時に脳波と一緒に体の動作を撮影をすることで、脳と体の関係性を精査することができ、有効な治療方法がみつけられます。
　次に血友病ですが、当小児科はこの治療・研究で世界トップクラスの施設であるため、県内だけでなく、県外から多くの患者さんがこられるため、入院数が2番目となっております。入院目的は血友病の在宅自己注射の指導と出血時の治療です。血友病は第Ⅷ・Ⅸ因子という凝固因子が不足する、易出血性疾患です。凝固因子の定期補充療法をすることで、出血を未然に防ぐことができます。週に2-3回注射を行いますが、小児の場合は自己注射が難しいため、綿密な指導を入院にておこなっております。
　3番目は、新生児医療入院です。当大学は県下唯一の総合周産期母子医療センター認可施設で、早産で生まれた新生児は、呼吸・循環が未熟なため集中治療を行なっております。このほかに、白血病などの血液腫瘍の治療は現在、県内では当大学で行われています。また、小児循環器はカテーテル検査、カテーテル治療、先天性心疾患手術入院があり、腎臓は治療方針を検討のため腎生検をおこなっております。内分泌は成長ホルモン検査が主ですが、それ以外の負荷検査も多くあります。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
020160xx97xxx0	網膜剥離手術あり片眼	66	10.00	11.08	60.70
020220xx97xxx0	緑内障手術あり片眼	60	6.53	9.57	71.65
020200xx9710xx	黄斑、後極変性手術あり手術・処置等１あり手術・処置等２なし	49	8.88	7.99	67.90

　眼科で多い入院は、白内障手術、網膜硝子体手術、緑内障手術が目的のものです。
網膜硝子体手術は、網膜剥離、糖尿病網膜症、黄斑円孔、黄斑前膜、黄斑変性、硝子体出血などの疾患に対する手術です。当科では25、27ゲージの硝子体カッターを用いた小切開硝子体手術を行っており、低侵襲・短時間での手術が可能です。
また緑内障手術は、線維柱帯切除術、線維柱帯切開術、緑内障インプラント手術を主に行っています。

耳鼻咽喉・頭頸部外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
030440xx01xxxx	慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫鼓室形成手術	79	10.38	10.12	52.54
030150xx97xxxx	耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍手術あり	45	6.24	7.94	54.22
030350xxxxxxxx	慢性副鼻腔炎	43	7.00	7.76	57.02

　耳鼻咽喉科における入院は、多い順に慢性中耳炎および真珠腫性中耳炎に対する鼓室形成術、耳下腺および顎下腺良性腫瘍に対する腫瘍摘出術、慢性副鼻腔炎に対する内視鏡的鼻内開放術です。鼓室形成術は慢性中耳炎や真珠腫性中耳炎によって穿孔し、石灰化した鼓膜を形成し、鼓室内の耳小骨の連鎖を再建することで効率よく内耳に音を伝える手術です。
　次に大唾液腺とは主として耳下腺、顎下腺のことですが、この場所にできる良性腫瘍を、顔面神経を損傷することなく全摘する手術が大唾液腺腫瘍摘出術です。
　最後に、頭蓋骨には副鼻腔という洞穴があります。副鼻腔炎とは副鼻腔の粘膜が肥厚し、自浄作用に不具合を来すことで、副鼻腔に膿汁が貯留する疾患です。内視鏡下に副鼻腔経路を開放し、副鼻腔内に膿汁が貯留しないよう、排泄路を作成する手術です。いずれの手術も周囲の血管や神経を損傷しないよう、全身麻酔下での施行となりますので入院となります。

皮膚科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
080020xxxxxxxx	帯状疱疹	23	10.61	8.97	4.35	66.87
080011xx99xxxx	急性膿皮症手術なし	18	12.22	11.97	0.00	64.94
080190xxxxxxxx	脱毛症	17	3.00	3.74	0.00	37.00

　皮膚科で最も多いのは、帯状疱疹での入院です。免疫が低下したときに水痘ウィルスが再燃して生じる疾患です。よくある疾患で通常であれば、外来通院で内服治療になります。しかし、他疾患の合併などでもともと免疫抑制状態である方は、容易に重症になることが多く、入院し点滴治療が必要となります。当院は大学病院であり、重症な方を数多く受け入れております。
　次に多いのは、蜂窩織炎の患者さんです。真皮から皮下脂肪織に細菌感染を生じたものです。特に下腿が好発部位になり、腫れや痛みで歩行が困難になることも少なくありません。重症になると入院し抗生剤の点滴治療が必要となります。
　入院治療で3番目に多いのは、脱毛症になります。円形脱毛症の重症型である全頭脱毛症や汎発性脱毛症では、発症早期に副腎皮質ホルモンの3日間大量療法を行うことで、回復する可能性が高くなるとの報告もあり、当科では積極的に行うようにしています。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110080xx9903xx	前立腺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２３あり	123	4.02	4.30	0.00	69.65
110070xx0200xx	膀胱腫瘍膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術手術・処置等１なし手術・処置等２なし	68	7.72	7.59	2.94	75.01
110070xx99x20x	膀胱腫瘍手術なし手術・処置等２２あり副傷病なし	57	4.72	12.36	0.00	71.51

　泌尿器科では前立腺癌の小線源治療が最も多く、低侵襲で根治性の高い治療として、低リスクから中リスク前立腺癌に対して幅広く実施している。
二番目に多いのは、筋層非浸潤性膀胱癌の初期治療である経尿道的膀胱腫瘍切除術であるが、筋層浸潤性膀胱癌の病期診断のためにも行う。
　三番目は、尿路上皮癌、特に筋層浸潤性膀胱癌に対する膀胱全摘の術前補助療法あるいは進行性（転移性）膀胱癌の全身治療としてのMVAC療法やGC療法などの化学療法である。

放射線科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060050xx97x0xx	肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）その他の手術あり手術・処置等２なし	130	14.20	11.98	1.54	75.25
050170xx03000x	閉塞性動脈疾患動脈塞栓除去術　その他のもの（観血的なもの）等手術・処置等１なし、１あり手術・処置等２なし副傷病なし	86	6.27	5.99	0.00	71.94
050163xx03x0xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤ステントグラフト内挿術手術・処置等２なし	50	15.08	13.19	8.00	78.82

　当診療科ではインターベンショナル・ラジオロジー(IVR、画像下治療）の技術を用いて患者様に低侵襲な治療を提供しております。IVR(画像下治療）は様々な疾患に適応されていますが、中でも、肝臓がん、末梢血管の閉塞、大動脈瘤がトップ３となっています。受診して頂ければ、IVR(画像下治療）の適応を判断し、適応があれば、後日、放射線科病棟入院の上でIVR治療を行います。退院後は外来通院で定期的に経過観察をさせて頂きます。治療および外来診療は日本IVR学会認定専門医・指導医が担当します。

麻酔科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
010111xxxxx0xx	遺伝性ニューロパチー手術・処置等２なし	21	7.86	14.25	66.76
070343xx99x00x	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	20	2.95	11.00	66.60
070350xx99xxxx	椎間板変性、ヘルニア手術なし	13	5.23	9.53	59.23

　ペインセンター（麻酔科）では帯状疱疹後神経痛に対する透視下または超音波ガイド下での各種神経ブロック療法を入院にて実施している。
また、頚部および腰部の脊柱管狭窄症や変形性脊椎症、椎間板ヘルニアなどによる慢性痛に対し、各種神経ブロック療法を入院にて実
施している。高齢化により帯状疱疹後神経痛や脊椎疾患関連の慢性痛は増加傾向である。

救急科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
161070xxxxx00x	薬物中毒（その他の中毒）手術・処置等２なし副傷病なし	35	2.31	3.58	8.57	43.26
180010x0xxx3xx	敗血症（1歳以上）手術・処置等２３あり	20	37.95	40.74	50.00	72.45
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	19	6.42	7.52	31.58	46.63

　救急医学科は県内唯一の高度救命救急センターを運営する主体であって，緊急度または重症度の高い疾患および外傷を24時間体制で外来および入院診療を行っている．主な診療対象は中毒，広範囲熱傷，切断肢など特殊救急，頭部，胸部を含む多部位にわたる重症外傷，多臓器にわたる機能不全であり，その多くは奈良県全土からの救急車搬送および他病院からの紹介転送患者である．中毒は意識障害，呼吸不全，腎不全，肝不全,など全身臓器の障害をもたらし，治療にあたっては総合的な臨床能力が要求される．敗血症は重症多発外傷，下部消化管穿孔，尿路感染など原因となる病態が様々であり，単なる抗菌剤等の薬物治療のみで治癒することは少ない．したがって，長期の集中治療室での呼吸循環管理を要することが多く，人的，物質的医療資源の投入が必要となる．

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
100070xxxxxxxx	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）	27	12.70	15.35	0.00	59.26
070560xx99x0xx	全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患手術なし手術・処置等２なし	18	30.50	18.15	11.11	59.44
040080x099x0xx	肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（15歳以上）手術なし手術・処置等２なし	17	11.65	14.34	35.29	73.71

（標榜が内科となっていますが総合診療科の情報です）
　総合診療科ではいろいろな複数の基礎疾患、糖尿病や高血圧などを抱えた方々を診たり、原因不明の症状、発熱、倦怠感、痛みなどが長く続いている方々を診ることが多くなっています。これらの症状の原因は自己免疫性疾患や悪性腫瘍であることがあります。また平日の20時までですが、救急車の受け入れもおこなっておりますので、急病の方々の入院も多くなっております。

	初発	再発	病期分類基準（※）	版数
Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	191	27	34	103	-	40	1	7
大腸癌	39	30	46	25	-	27	1	7
乳癌	30	37	-	-	-	14	1	7
肺癌	123	44	89	112	27	65	1	7
肝癌	38	28	24	27	-	297	1	7

	患者数	平均在院日数	平均年齢
重症度 0	16	14.38	55.69
重症度 1	31	16.74	69.77
重症度 2	25	15.28	76.08
重症度 3	-	10.78	82.44
重症度 4	-	13.00	76.00
重症度 5	-	-	-
不明	-	-	-

ICD10	傷病名	発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
G45$	一過性脳虚血発作及び関連症候群	3日以内	10	6.3	68.9	10.00
その他	-	-	-	-
G46$	脳血管疾患における脳の血管(性)症候群	3日以内	-	-	-	-
その他	-	-	-	-
I63$	脳梗塞	3日以内	110	22.81	74.62	47.33
その他	21	23.19	68.00	6.87
I65$	脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	3日以内	-	-	-	-
その他	98	8.80	72.29	1.96
I66$	脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	3日以内	-	-	-	-
その他	-	-	-	-
I675	もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症>	3日以内	-	-	-	-
その他	21	9.76	36.43	9.09
I679	脳血管疾患，詳細不明	3日以内	-	-	-	-
その他	-	-	-	-

循環器・腎臓・代謝内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術　その他のもの	194	2.06	2.32	1.03	68.32
K5951	経皮的カテーテル心筋焼灼術　心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの	112	1.59	4.57	0.89	65.83
K5491	経皮的冠動脈ステント留置術　急性心筋梗塞に対するもの	72	0.01	16.10	4.17	66.96

　循環器腎臓代謝内科で多い手術は、狭心症や急性心筋梗塞に対する、冠動脈に対する冠動脈形成術です。冠動脈にカテーテルを用いて、風船療法やステント留置を行い、狭くなったあるいは閉塞した冠動脈を拡張したり再開通させたりする治療法です。この冠動脈再開通療法は急性心筋梗塞発症後早期に実施することが必要で、当院では365日24時間体制で患者さんの受け入れを行っております。
　また、その他に多い手術は、心房細動や心房頻脈、心室性不整脈に対する心筋焼灼術です。この治療法は、不整脈の原因になっている異常な心筋に電気的に火傷を作って不整脈を根治的に治療する方法です。

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術　早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術	158	1.11	6.63	0.00	72.95
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	81	1.42	18.43	9.88	72.79
K6152	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（選択的動脈化学塞栓術）	80	2.10	15.08	0.00	72.18

　当科での手術は内視鏡手術が中心となります。早期胃がんに対する粘膜下層剥離術や閉塞性黄疸(総胆管結石、胆道・膵臓がん)に対するステント留置術を積極的におこなっています。粘膜下層剥離術は胃カメラを用いでお腹を開けることなくがん細胞を取り除く手術です。ステント留置術は黄疸が出た患者さんに胃カメラを用いて結石を取ったり、胆汁の流れを改善させ黄疸を取る手術です。
　当院では緊急内視鏡的ステント留置術はは随時24時間体制で受け入れております。また放射線科と連携し肝細胞がんに対するIVR治療も多数行っています。IVR治療とは血管に細いカテーテルを挿入し、カテーテルから抗がん剤と塞栓物質をいれてがん細胞を兵糧攻めにしたりする治療法です。

消化器外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的結腸ポリープ、粘膜切除術、長径２センチメートル未満	59	0.76	1.32	0.00	68.58
K6335	ヘルニア手術、鼠径ヘルニア	50	0.62	1.28	0.00	11.26
K682-2	経皮的胆管ドレナージ	39	2.72	17.82	5.13	70.36

　消化器外科では、結腸直腸腫瘍の症例が非常に多く、中でも内視鏡的結腸ポリープ及び粘膜切除は、低侵襲治療として増加傾向で、積極的に対応しています。当科では小児外科症例も広く受け入れており、手術症例としては主たる術式の鼠径ヘルニア手術が2番目に多くなっています。
また、入院症例全体では、膵臓腫瘍や胆道腫瘍の患者が最も多いため、経皮的胆管ドレナージ術を必要とする症例が多い状況です。他にも、外科治療の分野で多岐にわたる様々な手術治療を積極的、かつ安全に施行できる体制を整えています。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K1771	脳動脈瘤頸部クリッピング　１箇所	69	1.61	27.23	31.88	65.06
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	59	0.93	9.71	18.64	74.22
K1692	頭蓋内腫瘍摘出術　その他のもの	54	6.35	31.59	18.52	55.54

　奈良県立医科大学脳神経外科では、735件（2015年度）の手術を行っています。
脳腫瘍や（破裂、未破裂）脳動脈瘤を含んだ脳血管障害などの手術を積極的に行っています。
　また、近年の高齢化に伴い慢性硬膜下血腫の手術が増えています。

心臓血管外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K514-23	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術　肺葉切除又は１肺葉を超えるもの	84	3.08	17.11	68.50
K514-21	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術　部分切除	83	2.57	7.65	66.29
K617-4	下肢静脈瘤血管内焼灼術	42	1.02	1.79	66.31

（心臓血管外科と呼吸器外科の情報です）　
　肺の悪性腫瘍で手術可能と診断されると、悪性の組織を取り除いて完治を目指します。右肺は上葉、中葉、下葉の三つに、左肺は上葉と下葉の二つに分かれており、通常の摘出手術では、悪性細胞が生じた各肺葉を切除します。最近は皮膚に小さな穴を開けて行う胸腔鏡手術が主流で、体への負担が少なくなりました。全身状態が不良な場合や、高齢者や、低肺機能や、多くの合併症を有する場合は、肺機能の温存を考慮した肺切除量をへらした手術（区域切除や、部分切除などの縮小手術）も安全に施行しています。
　肺癌に関して、stage I、IIに関しては手術治療を主体に治療を行っており、stage IVに関しては抗癌剤治療を主体に行っています。Stage III期に関しては手術、抗癌剤、放射線治療を組み合わせた治療が主体に行っております。
　呼吸器外科のエクスパートが集まっており、侵襲の少ない手術を提供でき、呼吸器内科や放射線治療科医と共同で、最新の、個々の患者さんにあったがん治療を行います。様々な難治性の病気にも対応しております。
　足の静脈の逆流弁が壊れ、静脈の血液が逆流して静脈がふくれて皮膚障害やだるさを引き起こす病気が下肢静脈瘤です。立ち仕事の方や妊娠、出産を原因として起こることが多く、自分で気付くことが出来る病気です。症状出現し手術が必要になれば、レーザー治療など創部が少ない手術をふくめ、患者さんに一番合う治療を行っています。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0821	人工関節置換術　肩、股、膝	120	3.91	24.69	36.67	66.35
K1426	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　椎弓形成	63	3.43	18.37	25.40	67.25
K0782	観血的関節固定術　胸鎖、肘、手、足	39	2.38	18.13	33.33	61.77

　整形外科で最も多い手術は変形性関節症や関節リウマチに対する人工関節置換術です．変形し傷んだ骨を削り金属でできた人工関節を体内に挿入することにより痛みが消失し日常生活が送りやすくなります．体重のかかる下肢の関節である股関節，膝関節，足関節に対して行うことが多いですが，肩関節，肘関節に対してもにも行っています．
2番目に多い手術として脊椎の手術があります．背骨の変性（年齢の変化）や骨折による神経圧迫から，上肢・下肢の痛みや麻痺が生じた場合に手術を行います．脊椎の骨の一部を削り神経の圧迫を解除したり，脊椎の固定を行ったりします．背骨が曲がる病気である側弯症を矯正する手術も子供から高齢者まで行ってます．最近は金属製インプラントの発展にともない，脊椎の固定も低侵襲に行っています．
3番目に多い手術は関節を固定する手術です．主に足関節や前足部（足の甲から趾）に発生した変形に対して行います．関節を固定せずに関節形成や足趾形成をすることも多くありますが，固定した方が痛みが軽減し機能的にも良い場合は関節を固定し足の形を整えます．

産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K8982	帝王切開術　選択帝王切開	141	4.51	6.11	33.13
K8981	帝王切開術　緊急帝王切開	116	3.45	6.64	33.12
K867	子宮頸部（腟部）切除術	90	1.00	2.57	41.18

　産婦人科、特に産科の場合は、ここ10年で合併症妊婦の出産が多くなっている。さらに県下で発生した未熟児、特に28週未満あるいは1000g未満の早産妊婦を積極的に管理しているため、選択的帝王切開術および緊急帝王切開術がともに増加している。
　また、婦人科では子宮頸・体部の悪性腫瘍に対して、縮小手術が増加している。これらはいずれも大学病院の使命であると考えている。

小児科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K9132	新生児仮死蘇生術　仮死第２度のもの	10	0.00	29.20	0.00	0.00

　小児科で多い処置は、新生児仮死における蘇生術です。新生児仮死とは生まれてきた新生児が呼吸，循環不全を主徴とする症候群のことです。呼吸不全時は、赤ちゃんが自分で呼吸をしていないため、人工呼吸器をつけるため挿管処置を行い、低酸素となることを防ぎます。循環不全時は、心臓マッサージや、新生児の細い血管に点滴をいれ、心臓をサポートする薬（強心剤）を投与します。当大学は県下唯一の総合周産期母子医療センター認可施設であり、24時間体制で高度医療を行っています。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2821ﾛ	水晶体再建術　眼内レンズを挿入する場合　その他のもの	1194	0.88	1.01	0.17	74.85
K2801	硝子体茎顕微鏡下離断術　網膜付着組織を含むもの	180	1.21	6.79	0.56	65.84
K2682	緑内障手術　流出路再建術	45	1.18	4.02	0.00	73.71

眼科で最も多い手術は白内障手術です。この治療は混濁した水晶体を摘出し、透明な人工の水晶体と取り換える手術で、視力改善を目的に行います。当科では日帰りや短期間の入院で手術を行っています。

耳鼻咽喉・頭頸部外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K319	鼓室形成手術	90	1.17	8.11	51.51
K3772	口蓋扁桃手術　摘出	43	1.05	4.67	21.65
K340-5	内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術）	37	1.49	4.32	56.59

　耳鼻咽喉科における手術は、多い順に慢性中耳炎および真珠腫性中耳炎に対する鼓室形成術、慢性習慣性扁桃炎に対する口蓋扁桃摘出術、慢性副鼻腔炎に対する内視鏡的鼻内開放術です。
　鼓室形成術は慢性中耳炎や真珠腫性中耳炎によって穿孔し、石灰化した鼓膜を形成し、鼓室内の耳小骨の連鎖を再建することで効率よく内耳に音を伝える手術です。
　次に口蓋扁桃摘出術とは、口蓋扁桃にトラップされた細菌やウィルスが原因で起こる慢性習慣性扁桃炎の根治療法として、両側の口蓋扁桃を全摘する手術です。
　最後に、頭蓋骨には副鼻腔という洞穴があります。副鼻腔炎とは副鼻腔の粘膜が肥厚し、自浄作用に不具合を来すことで、副鼻腔に膿汁が貯留する疾患です。内視鏡下に副鼻腔経路を開放し、副鼻腔内に膿汁が貯留しないよう、排泄路を作成する手術です。

皮膚科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0072	皮膚悪性腫瘍切除術　単純切除	42	1.50	10.98	4.76	77.60
K0102	瘢痕拘縮形成手術　その他	10	1.00	5.60	0.00	45.20

　皮膚科入院手術で最も多いのは、皮膚悪性腫瘍（皮膚癌）の手術です。高齢化に伴い皮膚癌の患者さんは残念ながら増加傾向です。根治をめざすためにはまず、手術で癌を取り切ることが必要になります。切除した後は、形成外科的手技を用いて再建を行っております。
　2番目に多いのは、瘢痕拘縮形成術になります。瘢痕拘縮とは、熱傷や外傷後の傷跡などがひきつれて突っ張りが生じることです。日常生活に支障が出る場合は積極的に手術加療を行っております。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K610-3	内シャント又は外シャント設置術	63	1.29	2.35	1.59	67.84
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　電解質溶液利用のもの	53	1.62	5.83	3.77	74.55
K773-2	腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術	43	1.53	9.51	2.33	68.19

　慢性腎臓病stageⅤに対する血液透析のために必要なブラッドアクセス作製が最多で、院内発生のみならず他施設から紹介される症例も多い。
二番目に多いのは、筋層非浸潤性膀胱癌に対する初期治療あるいは病期診断のための経尿道的膀胱腫瘍切除術が多く、再発例も多い。
　三番目は、上部尿路に発生する腎癌や尿路上皮癌に対する根治手術として腹腔鏡下腎（尿管）摘除術が多い。

放射線科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6152	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（選択的動脈化学塞栓術）	149	2.48	11.25	1.34	74.36
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	116	1.72	4.13	0.86	72.00
K5612	ステントグラフト内挿術　腹部大動脈	41	1.49	12.78	12.20	78.61

　インターベンショナル・ラジオロジー(IVR、画像下治療）は患者様の体の負担を少なく病気を治す最新の治療技術です。様々なIVR(画像下治療)治療がありますが、当院では、腫瘍(しゅよう）・がんに対する血管塞栓術、末梢血管閉塞に対する血管拡張術、大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術を主に行っています。いずれもカテーテルという管を血管の中に挿入して、X線透視（レントゲン）の機械を使って体の中を透かせて観察しながら治療します。体を切らずに治療できるため、通常は術後の症状も軽く、治療後4日～14日程度で退院できます。

救急科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K386	気管切開術	25	4.88	40.08	56.00	69.84
K6151	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（止血術）	13	0.23	24.08	38.46	57.62

　高度救命センターでは，多部位にわたる重症外傷，多臓器にわたる機能不全を主な診療対象としているため，個々の術式で分類すると，各々の数は少なくなる．しかし，それらの合計は他の診療科と遜色は無く、特に緊急手術の占める割合が多いと思っている．救急医療は特定の臓器，特定の身体部位を対象とするのではなく，頭部から四肢に至る身体の様々な重症病態を治療対象とするため、この様な結果となる必然性があり，今回のような主要手術別の分類統計には救命センターの特長が出にくいかもしれない．今回の結果では気管切開術が最も多い術式となったが，われわれは気管切開術を専門にしているわけではなく，重症のかつ,長期の呼吸管理を要する患者を多く診ていることを示しているにすぎない．

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	65	0.40
180010	敗血症	同一	22	0.13
180010	敗血症	異なる	89	0.54
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
180035	その他の真菌感染症	異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	75	0.46
180040	手術・処置等の合併症	異なる	16	0.10

平成27年度 奈良県立医科大学附属病院 病院指標

平成27年度奈良県立医科大学附属病院病院指標